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观看《实习医生格雷》后对中国医疗体制的思考
发布时间:2015年01月09日  阅读:4813 来源:舜道OKEWAY

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▲看美剧《实习医生格雷》,发现了一些美国体制下的医疗模式和中国的医疗模式的一些差异。


1,绝对的以患者为中心,各种文化习俗,各种信仰追求,各种个人喜好,必须遵守和尊重。比如:要牧师来召唤灵魂。


2,完整系统的看一个病人,而不是简单的看病。这里面的学问太大,而且对于诊断有极其重大的意义。比如:看起来是一个手的烫伤,实际上是想逃避考试,这就是对一个医生要做出严格的要求,你看的病还是病人?


3,医护之间在学术面前完全平等,实习生完全可以推翻主任医师的诊断和治疗方案,口气中根本没有规矩,直接表达自己的想法。


4,医护之间的管理等级十分森严,上级的关于工作上的指令完全无条件接受,被上级折磨是很正常的一件事,或者说是一种优良习惯。


5,医学问题没有个人崇拜,科学讲究的是循证和数据,所以随处查阅询证信息和各种渠道的数据收集,成了医学发展的重要契机,比如Alex查找一种文献中提到的但是现实中没有做过的心外科手术。


6,病情一定要让患者自己知情,因为患者是疾病中的最主要核心部分。比如双性女孩,必须直面告知,否则不能继续医治,在美国,自己做决定,是一个人人生中最重大的意义,必须要适应也必须要学会,自己做决定。


7,医生要主动承担更多的责任,因为医生要解决的是病人的问题,而不是疾病的问题。病人的问题有80%来自于主管情绪的问题,所以医生要懂得观察病人,并和病人进行类似心理辅导甚至心灵导师的工作。这在电影里随处可见:病人不愿意开刀的,不愿意出院的,不愿意治疗的,或者对治疗方法不理解的,有难言的隐情的,有私心的秘密的,这些,都要医生去关注,尤其是作为底层的实习医生。


8,国家法制的严格,导致每个人自己的原则的严格,为了自己的原则,可以坚持自己的人生观价值观,哪怕是最亲密的人,做了有悖于原则的事情都不能姑息。这样的深入到人心的法制,是国家安定的基本要素。


9,对询证医学的科学的态度。就算是外科主任,也是有自己的学术分工,没有做过的医学领域,是绝对不敢擅自做主。比如在一次渡轮灾难中,IZZES遇到要急救的病人,打电话给主任,主任指示必须要现场开颅减压,但是他自己没有这个经验,所以就大声问全院的医生,去找相关的书籍来做指导,并且请做过一两次手术的MARK来帮忙。这首先是医学第一的前提下根本不会顾虑主任自己的权威和面子,心态是平等的,在学术上面没有等级之分,但是在管理上等级森严,上级的命令必须执行,老板就是老板,没有二话。这是一个长期优秀的体制下大家养成的一种习惯,可以保持自己的学术观点,但是在制度上,又必须严格执行。

 

10,所有的医生在他的100%的医治时间内,至少有30%的时间是花在和患者的沟通中,而这个沟通的主要目的是给患者做思想工作,一种类似于社工或者心理咨询的工作,都是由外科医生承担了。

 

 影视艺术来源于生活,只是会有适当的提炼,剧中的剧情,当然不能全信,但是也是有很多真实的生活痕迹的。看了《实习医生格雷》,反过来再研读CARF标准,似乎又清晰了很多。

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